«Παροχή ιατρικών υπηρεσιών, για την κάλυψη αναγκών λειτουργίας των Παιδικών και Βρεφικών Σταθμών και των Κ.Α.Π.Η., του Δημοτικού Κέντρου Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών»

Δημοτικό Κέντρο Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών

Οι εργασίες αφορούν στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών, για την κάλυψη αναγκών λειτουργίας των Παιδικών και Βρεφικών Σταθμών και των Κ.Α.Π.Η..
Η σύμβαση καλύπτεται από τη συμφωνία για τις δημόσιες συμβάσεις και κατανέμεται σε 17 ομάδες. Προσφορά υποβάλλεται σε μία ή περισσότερες ομάδες ή για το σύνολο των περιγραφόμενων υπηρεσιών, ως αυτές προσδιορίζονται στο με υπ΄ αριθμ. πρωτ. 466/7-2-2018 τεύχος τεχνικών προδιαγραφών, που συνέταξε υπάλληλος του Δημοτικού Κέντρου Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών.

Προθεσμία

Η προθεσμία παραλαβής των προσφορών ήταν 2018-04-12. Η προμήθεια δημοσιεύθηκε στις 2018-03-01.

Ποιος

• Δημοτικό Κέντρο Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών

Τι

• Ιατρικές και συναφείς υπηρεσίες › Ιατρικές υπηρεσίες

Πού

• Κεντρική Μακεδονία › Θεσσαλονίκη

Ιστορικό προμηθειών

Ημερομηνία	Έγγραφο
2018-03-01	Προκήρυξη σύμβασης

Προκήρυξη σύμβασης (2018-03-01)
Αντικείμενο
Πεδίο εφαρμογής της προμήθειας
Τίτλος: Ιατρικές υπηρεσίες
Σύντομη περιγραφή:

Οι εργασίες αφορούν στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών, για την κάλυψη αναγκών λειτουργίας των Παιδικών και Βρεφικών Σταθμών και των Κ.Α.Π.Η.. Η σύμβαση καλύπτεται από τη συμφωνία για τις δημόσιες συμβάσεις και κατανέμεται σε 17 ομάδες. Προσφορά υποβάλλεται σε μία ή περισσότερες ομάδες ή για το σύνολο των περιγραφόμενων υπηρεσιών, ως αυτές προσδιορίζονται στο με υπ΄ αριθμ. πρωτ. 466/7-2-2018 τεύχος τεχνικών προδιαγραφών, που συνέταξε υπάλληλος του Δημοτικού Κέντρου Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών.

Μεταδεδομένα προκήρυξης
Πρωτότυπη γλώσσα: Ελληνικά 🗣️
Τύπος εγγράφου: Προκήρυξη σύμβασης
Φύση της σύμβασης: Υπηρεσίες
Κανονισμός: Ευρωπαϊκή Ένωση, με συμμετοχή χωρών της GPA
Κοινό λεξιλόγιο για δημόσιες συμβάσεις (CPV)
Κωδικός: Ιατρικές υπηρεσίες 📦
Συμπληρωματικός κωδικός CPV: Ιατρικές υπηρεσίες 📦
Τόπος εκτέλεσης
Περιφέρεια NUTS: Θεσσαλονίκη 🏙️

Διαδικασία
Τύπος διαδικασίας: Ανοικτή διαδικασία
Τύπος προσφοράς: Υποβολή για ένα μόνο τμήμα
Κριτήρια απονομής
Η πλέον συμφέρουσα οικονομικώς προσφορά

Αναθέτουσα αρχή
Ταυτότητα
Χώρα: Ελλάδα 🇬🇷
Τύπος αναθέτουσας αρχής: Αρχή τοπικής αυτοδιοίκησης
Όνομα αναθέτουσας αρχής: Δημοτικό Κέντρο Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών
Ταχυδρομική διεύθυνση: Στρ. Σαράφη 1
Ταχυδρομικός κώδικας: 566 25
Ταχυδρομική πόλη: Θεσσαλονίκη
Επικοινωνία
Διεύθυνση διαδικτύου: http://www.dimosneapolis-sykeon.gr 🌏
E-mail: kotta.xristina@n3.syzefxis.gov.gr 📧
Τηλέφωνο: +30 2310213161 📞
Φαξ: +30 2310672232 📠
URL εγγράφων: http://www.dimosneapolis-sykeon.gr 🌏

Αναφορά
Ημερομηνίες
Ημερομηνία αποστολής: 2018-03-01 📅
Προθεσμία υποβολής: 2018-04-12 📅
Ημερομηνία δημοσίευσης: 2018-03-03 📅
Αναγνωριστικά
Αριθμός προκήρυξης: 2018/S 044-096290
Τεύχος ΕΕ-S: 44

Αντικείμενο
Πεδίο εφαρμογής της προμήθειας
Σύντομη περιγραφή:

Οι εργασίες αφορούν στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών, για την κάλυψη αναγκών λειτουργίας των Παιδικών και Βρεφικών Σταθμών και των Κ.Α.Π.Η..

Η σύμβαση καλύπτεται από τη συμφωνία για τις δημόσιες συμβάσεις και κατανέμεται σε 17 ομάδες. Προσφορά υποβάλλεται σε μία ή περισσότερες ομάδες ή για το σύνολο των περιγραφόμενων υπηρεσιών, ως αυτές προσδιορίζονται στο με υπ΄ αριθμ. πρωτ. 466/7-2-2018 τεύχος τεχνικών προδιαγραφών, που συνέταξε υπάλληλος του Δημοτικού Κέντρου Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών.

Εκτιμώμενη συνολική αξία: 497 149 EUR 💰
Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Καρδιολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 1
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη πλήρους ιστορικού

2) Να συνταγογραφεί φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις

3) Να αντιμετωπίζει διαγνωστικά και θεραπευτικά καρδιαγγειακά νοσήματα

4) Να κάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερήχους, να αξιολογεί και αναγνωρίζει τις εικόνες αυτού

5) Να εκτελεί και να ερμηνεύει ειδικές αναίμακτες καρδιολογικές εξετάσεις όπως Holter ρυθμού, δοκιμασία κόπωσης και Doppler

6) Να διαγιγνώσκει τα μεγάλα ανατομικά και λειτουργικά καρδιακά σύνδρομα και να πιθανολογεί την αιτία της πάθησης.

7) Να χορηγεί τα καρδιολογικά φάρμακα λαμβάνοντας υπ' όψιν τις ενδείξεις, αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειές τους και τις συννοσηρότητες

8) Να παρέχει βεβαίωση παρούσας κλινικής κατάστασης για τους εξυπηρετούμενους της υπηρεσίας

9) Να χορηγεί πιστοποιητικό αναπηρίας για τον εισηγητικό φάκελο του Κέντρου Πιστοποίησης Αναπηρίας

Διάρκεια: 14 μήνες
Περιγραφή των ανανεώσεων:

Η συνολική διάρκεια της σύμβασης μπορεί να παρατείνεται, μετά από αιτιολογημένη απόφαση τής αναθέτουσας αρχής, μέχρι το 50 % αυτής, ύστερα από σχετικό αίτημα του αναδόχου που υποβάλλεται πριν από τη λήξη της διάρκειάς της, σε αντικειμενικά δικαιολογημένες περιπτώσεις που δεν οφείλονται σε υπαιτιότητα του αναδόχου. Αν λήξει η συνολική διάρκεια της σύμβασης, χωρίς να υποβληθεί εγκαίρως αίτημα παράτασ.

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Γενικής Ιατρικής ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 2
Σύντομη περιγραφή:

3) Να διαγιγνώσκει τις συχνότερες κλινικές οντότητες της Γενικής Ιατρικής και να αντιμετωπίζει τα επείγοντα περιστατικά

4) Να επιλέγει παρακλινικές εξετάσεις με σκοπό την τεκμηρίωση της διάγνωσης

5) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφίες, αιματολογικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές εξετάσεις

6) Να παρέχει βεβαίωση παρούσας κλινικής κατάστασης για τους εξυπηρετούμενους της υπηρεσίας

7) Να χορηγεί πιστοποιητικό αναπηρίας για τον εισηγητικό φάκελο του Κέντρου Πιστοποίησης Αναπηρίας.

Περιγραφή των ανανεώσεων:

Η συνολική διάρκεια της σύμβασης μπορεί να παρατείνεται μετά από αιτιολογημένη απόφαση της αναθέτουσας αρχής μέχρι το 50 % αυτής, ύστερα από σχετικό αίτημα του αναδόχου που υποβάλλεται πριν από τη λήξη της διάρκειάς της, σε αντικειμενικά δικαιολογημένες περιπτώσεις που δεν οφείλονται σε υπαιτιότητα του αναδόχου. Αν λήξει η συνολική διάρκεια της σύμβασης, χωρίς να υποβληθεί εγκαίρως αίτημα παράτασ.

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Ειδικής Παθολογίας ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 3
Σύντομη περιγραφή:

3) Να διαγιγνώσκει τις συχνότερες κλινικές οντότητες της Ειδικής Παθολογίας και να αντιμετωπίζει τα επείγοντα περιστατικά

Να χορηγεί πιστοποιητικό αναπηρίας για τον εισηγητικό φάκελο του Κέντρου Πιστοποίησης Αναπηρίας.

Περιγραφή των ανανεώσεων:

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Νευρολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 4
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη πλήρους ιστορικού και κλινική εξέταση

3) Διερεύνηση και κλινική εξέταση νευρολογικών νοσημάτων

4) Να επιλέγει παρακλινικές εξετάσεις με σκοπό την τεκμηρίωση της διάγνωσης.

5) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ειδικές νευρολογικές εξετάσεις (π.χ. ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) αιματολογικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές εξετάσεις

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Ουρολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 5
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη ιστορικού και πλήρης ουρολογική εξέταση

3) Να αναγνωρίζει, αξιολογεί και να εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία και θεραπεία των κοινών ουρολογικών νοσημάτων και τις ενδείξεις παραπομπής στην νοσοκομειακή περίθαλψη

5) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφίες, υπερηχοτομογραφίες, αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες, αιματολογικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές εξετάσεις

6) Να εκτελεί και να ερμηνεύει ειδικές αναίμακτες ουρολογικές εξετάσεις όπως υπέρηχο

7) Να παρέχει βεβαίωση παρούσας κλινικής κατάστασης για τους εξυπηρετούμενους της υπηρεσίας

8) Να χορηγεί πιστοποιητικό αναπηρίας για τον εισηγητικό φάκελο του Κέντρου Πιστοποίησης Αναπηρίας.

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Οφθαλμολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 6
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη ιστορικού και πλήρης οφθαλμολογική εξέταση

3) Να αναγνωρίζει, αξιολογεί και εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των οφθαλμολογικών νοσημάτων και τις ενδείξεις παραπομπής στην νοσοκομειακή περίθαλψη

4) Να εκτελεί και να ερμηνεύει Βυθοσκοπίσεις

5) Να επιλέγει και να αξιολογεί παρακλινικές εξετάσεις με σκοπό την τεκμηρίωση της διάγνωσης

6) Να εκτιμά τις συννοσηρότητες

7) Να χορηγεί παραπεμπτικά για γυαλιά οράσεως.

9) Να χορηγεί πιστοποιητικό αναπηρίας για τον εισηγητικό φάκελο του Κέντρου Πιστοποίησης Αναπηρίας.

Περιγραφή των ανανεώσεων:

Η συνολική διάρκεια της σύμβασης μπορεί να παρατείνεται μετά από αιτιολογημένη απόφαση της αναθέτουσας αρχής μέχρι το 50 % αυτής ύστερα από σχετικό αίτημα του αναδόχου που υποβάλλεται πριν από τη λήξη της διάρκειάς της, σε αντικειμενικά δικαιολογημένες περιπτώσεις που δεν οφείλονται σε υπαιτιότητα του αναδόχου. Αν λήξει η συνολική διάρκεια της σύμβασης, χωρίς να υποβληθεί εγκαίρως αίτημα παράτας.

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Ψυχιατρικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 7
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη πλήρους ιστορικού και κλινική εξέταση.

2) Να συνταγογραφεί φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις.

3) Διερεύνηση ψυχιατρικών νοσημάτων.

5) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, το ιστορικό, τη διάγνωση, τις ειδικές απεικονιστικές εξετάσεις και να εκτιμά τις νοσηρότητες.

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Ορθοπεδικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 8
Σύντομη περιγραφή:

3) Να αναγνωρίζει, αξιολογεί και εκτιμά τη συμπτωματολογία και θεραπεία των ορθοπεδικών νοσημάτων και συνδρόμων και πιθανών επειγόντων ορθοπεδικών νοσημάτων και παραπομπή στην νοσοκομειακή περίθαλψη

4) Να καθοδηγεί με σκοπό την πρόληψη των συνήθων ορθοπεδικών νόσων και κακώσεων

5) Να επιλέγει παρακλινικές εξετάσεις με σκοπό την τεκμηρίωση της διάγνωσης

6) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφίες, αξονικές και μαγνητικές αιματολογικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές εξετάσεις

7) Να αξιολογεί τα ορθοπεδικά νοσήματα και να παραπέμπει σε φυσιοθεραπεία όπου ο ίδιος κρίνει απαραίτητο

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Ενδοκρινολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 9
Σύντομη περιγραφή:

3) Να αναγνωρίζει, να αξιολογεί και να εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία και θεραπεία των ενδοκρινολογικών νοσημάτων και τις ενδείξεις παραπομπής στην νοσοκομειακή περίθαλψη. Να εκτελεί υπερήχους

5) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφίες, υπερηχοτομογραφίες, αιματολογικές, βιοχημικές, μικροβιολογικές και ειδικές εξετάσεις

6) Να εκτελεί και να ερμηνεύει υπέρηχο

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Δερματολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 10
Διάρκεια: 10 μήνες
Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Χειρουργικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 11
Σύντομη περιγραφή:

3) Να κάνει έγκαιρη αναγνώριση επειγόντων χειρουργικών νοσημάτων

4) Να κάνει συρραφή μικρών θλαστικών τραυμάτων, διάνοιξης αποστημάτων και μικρών επεμβάσεων στο επίπεδο του ιατρείου

6) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφιών, αξονικών, μαγνητικών, υπερήχων. αιματολογικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές εξετάσεις

7) Να πραγματοποιεί κατ’ οίκον επισκέψεις

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Πνευμονολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 12
Σύντομη περιγραφή:

3) Διερεύνηση και θεραπευτική αντιμετώπιση των πνευμονολογικών νοσημάτων

4) Να εκτελεί σπιρομετρήσεις και να αξιολογεί τα αποτελέσματα

6) Να είναι σε θέση να αξιολογήσει, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφίες, CT θώρακα, αιματολογικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές εξετάσεις

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Ωτορινολαρυγγολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 13
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη ιστορικού και πλήρης Ω.Ρ.Λ. εξέταση

3) Να αναγνωρίζει, αξιολογεί και εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία και θεραπεία των ΩΡΛ νοσημάτων και τις ενδείξεις παραπομπής στη νοσοκομειακή περίθαλψη

4) Να πραγματοποιεί διάγνωση με τη χρήση του αντίστοιχου ιατρικού εξοπλισμού

5) Να επιλέγει και αξιολογεί παρακλινικές εξετάσεις με σκοπό την τεκμηρίωση της διάγνωσης

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Γυναικολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 14
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη πλήρους ιστορικού, κλινική εξέταση και γυναικολογική εξέταση

3) Να αναγνωρίζει, αξιολογεί και εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία, διάγνωση και θεραπεία των γυναικολογικών νοσημάτων

4) Να παρέχει υπηρεσίες προληπτικής ιατρικής και ειδικότερα για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του μαστού

5) Να γνωρίζει την τεχνική της λήψης τραχηλικού επιχρίσματος και εκκρίματος

6) Να επιλέγει παρακλινικές εξετάσεις με σκοπό την τεκμηρίωση της διάγνωσης

7) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφίες, υπερηχοτομογραφίες, μαγνητικής, αιματολογικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές εξετάσεις

8) Να εκτελεί και να αξιολογεί κολπικούς υπερήχους

9) Να παρέχει βεβαίωση παρούσας κλινικής κατάστασης για τους εξυπηρετούμενους της υπηρεσίας

10) Test παπ

11) Να χορηγεί πιστοποιητικό αναπηρίας για τον εισηγητικό φάκελο του Κέντρου Πιστοποίησης Αναπηρίας.

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Ρευματολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 15
Σύντομη περιγραφή:

3) Να αναγνωρίζει, να αξιολογεί και να εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία και θεραπεία των ρευματολογικών παθήσεων

5) Να αξιολογεί, σε συνάρτηση με τα κλινικά δεδομένα, ακτινογραφίες, αιματολογικές, βιοχημικές, μικροβιολογικές και ειδικές εξετάσεις

Διάρκεια: 13 μήνες
Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Αγγειοχειρουργικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 16
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη ιστορικού και πλήρης Αγγειοχειρουργική εξέταση

3) Να αναγνωρίζει, αξιολογεί και εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία και θεραπεία των Αγγειολογικών νοσημάτων και τις ενδείξεις παραπομπής στη νοσοκομειακή περίθαλψη

4) Να πραγματοποιεί διάγνωση με τη χρήση του αντίστοιχου ιατρικού εξοπλισμού όπως Doppler Αγγείων, triplex κ.ά.

6) Να παρέχει βεβαίωση παρούσας κλινικής κατάστασης, για τους εξυπηρετούμενους της υπηρεσίας.

Τίτλος του τμήματος: Παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες Γαστρεντερολογικού ελέγχου εξυπηρετουμένων.
Αριθμός τμήματος: 17
Σύντομη περιγραφή:

1) Λήψη ιστορικού και πλήρης Γαστρεντερολογική εξέταση

3) Να αναγνωρίζει, αξιολογεί και εκτιμά την κλινική εικόνα, συμπτωματολογία και θεραπεία των Γαστρεντερολογικών νοσημάτων και τις ενδείξεις παραπομπής στη νοσοκομειακή περίθαλψη

6) Να παρέχει βεβαίωση παρούσας κλινικής κατάστασης για τους εξυπηρετούμενους της υπηρεσίας.

Διαδικασία
Ώρα παραλαβής προσφορών: 15:00
Γλώσσες στις οποίες μπορούν να υποβληθούν οι προσφορές ή οι αιτήσεις συμμετοχής: Ελληνικά 🗣️
Ημερομηνία αποσφράγισης προσφορών: 2018-04-18 📅
Ώρα αποσφράγισης προσφορών: 10:00

Αναθέτουσα αρχή
Επικοινωνία
Πρόσωπο επικοινωνίας: Χριστίνα Κόττα
URL εγγράφων: http://www.dimosneapolis-sykeon.gr 🌏

Συμπληρωματικές πληροφορίες
Σώμα αναθεώρησης
Όνομα: Δημοτικό Κέντρο Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης Νεάπολης - Συκεών
Ταχυδρομική πόλη: Θεσσαλονίκη
Χώρα: Ελλάδα 🇬🇷
Πηγή: OJS 2018/S 044-096290 (2018-03-01)

Νέες προμήθειες σε συναφείς κατηγορίες 🆕

Υγειονομικές και κοινωνικές υπηρεσίες (4 νέες προμήθειες)

Υγειονομικές υπηρεσίες (1)

Ιατρικές και συναφείς υπηρεσίες

Ιατρικές υπηρεσίες