Περιγραφή της προμήθειας
Στη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών έχει παγιωθεί σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες η τάση αύξησης της δαπάνης υγείας συνολικά, όσο και των επί μέρους συνθετικών της (νοσοκομειακή, φαρμακευτική δαπάνη) με ρυθμούς υψηλότερους από εκείνους του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος (ΑΕΠ). Οι προσδιοριστικοί παράγοντες του ρυθμού αύξησης της δαπάνης υγείας μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε παράγοντες από την πλευρά της ζήτησης και σε παράγοντες από την πλευρά της προσφοράς. Οι σημαντικότεροι παράγοντες της πρώτης κατηγορίας είναι οι δημογραφικές μεταβολές (αύξηση του πληθυσμού, δημογραφική γήρανση), το διαθέσιμο εισόδημα και το επίπεδο υγείας του πληθυσμού, ενώ στη δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνονται οι τιμές των αγαθών και των υπηρεσιών υγείας (αυξανόμενο κόστος φαρμάκων/υπηρεσιών υγείας, μείωση δημοσίων πόρων για τον τομέα της υγείας), καθώς και η τεχνολογική αλλαγή, η οποία θεωρείται ένας από τους κυριότερους ερμηνευτικούς παράγοντες, στην οποία αποδίδεται ποσοστό έως 50% της συνολικής μεταβολής στη δαπάνη υγείας κατά τη διάρκεια των τελευταίων 50 ετών.
Από την άλλη πλευρά στο σημερινό περιβάλλον, η άσκηση της ιατρικής και η παροχή φροντίδας χαρακτηρίζεται από αλλαγές, όπως:
• η ανάγκη για ολοκληρωμένη ανταπόκριση του συστήματος υγείας, με εκπαιδευμένο ανθρώπινο δυναμικό με κατάλληλες δεξιότητες, προσιτές τεχνολογίες, και ενδυνάμωση των ανθρώπων για την αυτο-φροντίδα και την υποστήριξη της φροντίδας στο σπίτι,
• η εστιασμένη στον ασθενή φροντίδα υγείας (patient-centred care), που εστιάζει στις ξεχωριστές ανάγκες του κάθε ασθενή και δεν αφορά αποκλειστικά τα βιολογικά χαρακτηριστικά, αλλά και τις στάσεις, τις προτιμήσεις και πεποιθήσεις του ασθενή απέναντί στην ασθένεια του,
• οι νέες τεχνολογίες και οι δυνατότητες που προσφέρουν στην ενδυνάμωση των ασθενών, αλλά και στην εξ αποστάσεως παρακολούθηση της κλινικής εικόνας των ασθενών (τηλεϊατρική/τηλεσυμβουλευτική),
• η αλλαγή φιλοσοφίας προς την κατεύθυνση της διαχείρισης αναγκών και όχι συμπτωμάτων,
• το δικαίωμα συμμετοχής των ασθενών στις θεραπευτικές αποφάσεις,
• η ανάγκη προστασίας των προσωπικών δεδομένων των ασθενών,
• η ανάγκη για ισότιμη πρόσβασή των ασθενών στην καινοτομία
Στο πλαίσιο αυτό, τα νοσοκομεία επανεξετάζουν πώς και πού παρέχουν φροντίδα στους ασθενείς και πολλοί βλέπουν το μοντέλο «Νοσοκομείου στο Σπίτι» (Hopsital at Home) ως μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για τη βελτίωση της εμπειρίας του ασθενή. Το «Νοσοκομείο στο Σπίτι» επιτρέπει σε ορισμένους ασθενείς που χρειάζονται φροντίδα σε σοβαρές καταστάσεις να λαμβάνουν φροντίδα στο σπίτι τους και όχι σε νοσοκομείο.